牙疼拍片吃药查出怀孕了,宝宝还能要吗?

摘 要

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原创 彩虹猫66 付虹大夫
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粉丝“淡淡的风”(化名)提问:付医生怀孕20多天,前几天牙疼拍了个片子,还吃了牙疼的药,对孩子有影响吗?
先说牙疼拍片子。万物皆有毒,只要剂量足。美国放射学会明确地表明,单次诊断性的X线检查的受照射线剂量,根本达不到能造成胎儿伤害的剂量。所以,希望这部分女性朋友不要过度忧虑。
具体而言,胎儿接受的X线照射剂量低于50mGy,是不会对胎儿造成健康影响的,只有接受到高于100mgy的照射才可能发生问题。
接受单次胸部X线检查,腹中胎儿受到的照射剂量仅为0.02-0.07mGY,X射线照射剂量大于100mGy(10rad) 时,对胎儿的影响较为严重,可致流产、畸形、智力发育障碍等,但通常诊断性X线检查达不到该剂量,而小于50mGy(5rad)的射线一般不会对胎儿造成伤害,如果孕妈妈不得不照X光片,这个剂量及以下是相对安全的。
拍胸片时孕妈妈可接受的照射剂量远低于拍骨盆正侧位X光片。而相比于躯干,四肢的照射引起的不良反应较少。
孕周不同,对X射线辐射的易感性不同。对于大于100mGy的X射线,妊娠3-4周接触,可能发生流产,因为这时受精卵刚形成十分脆弱;5-10周接触,可能引起畸形,因为这是胚胎各器官系统发育的关键阶段;11-17周接触,可能会导致胎儿低智商甚至智障。而妊娠18周以后接受诊断性X先检查,对胎儿暂无明确不良影响。
在说吃药,卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:胚胎早期、胚胎期、胎儿期。
1.不敏感期(胚胎早期):受精后2周内,末次月经后28天内。
在这个时期,药物对胚胎的影响是“全或无”:不是胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(全),就是胎儿未受到药物的影响(无)。
在这个时期,一般不会导致胎儿畸形。
2. 敏感期(胚胎期):受精后3~8周,即妊娠5-10周。
这个时期是胚胎胎儿器官分化时期,胚胎开始定向分化发育,受到有害药物作用后,即可产生形态异常而出现畸形,称为“致畸高度敏感期”。
具体地说,如神经组织在受精后的15-25天,眼睛在24-29天,心脏于21-40天,四肢在24-36天,生殖器在26-62天且受药物影响。
3. 低敏感期(胎儿期):受精后9周,也就是妊娠11周~足月。
这个时期是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段,但神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化,特别是神经系统分化、发育和增生达到高峰。
在这个时期,药物的影响主要涉及到胎儿生长和器官功能方面,比如胎儿生长受限、低出生体重、功能行为异常、早产等。
粉丝“淡淡的风”目前怀孕20多天,前几天牙疼拍了个片子,还吃了牙疼的药,如果她的怀孕20多天是从末次月经计算。就是妊娠4周,从同房的时间计算,就是妊娠6周。
落在妊娠4周之内的药物,对腹中的宝宝的作用就是全或无,没事或者流产。
同样的,国外大量的临床证据表明,孕早期(注意:这里特指孕4 周之前,也就是从末次月经第一天开始往后数28 天的时间内)接受了X 光照射,对肚子里的宝宝的影响只有两个结果:第一种结果是宝宝接受了全部不利影响,自然流产;第二种结果是宝宝没有受到不利影响,自然正常生长下去。
落在妊娠6周之内的吃药呢?就需要看一下药物的说明,因为这个时期是胚胎胎儿器官分化时期,胚胎开始定向分化发育,受到有害药物作用后,即可产生形态异常而出现畸形,称为“致畸高度敏感期”。
落在这个时间拍的牙X片子,因为单次检查的剂量非常小,对腹中的宝宝自然没有什么影响。
比如妊娠早期体温过高和新生儿神经管缺陷及其他出生缺陷有关,因此有必要给予退热治疗。对乙酰氨基酚为妊娠期高热首选的退热药物,也可以缓解头痛和肌肉疼痛,其他退热药物(如阿司匹林、布洛芬)有可能对妊娠有不良影响。
如果这位孕妈妈吃的是乙酰氨基酚就比较安全,但是如果吃的是阿司匹林或者布洛芬呢?需要医生具体计算一下孕妈妈最后一次用药时间,是在不敏感期、敏感期,还是在低敏感期?
如果落在敏感期,然后看一下药物的性质,药物的半衰期、生殖毒性、毒性靶器官?最后从药学角度分析,根据上述用药时间推算,综合评估孕妈妈用药对宝宝的风险,给出是否可以继续妊娠的建议。
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qyangluo
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