深夜孕妇产前大出血近1500ml,产科专家23分钟救

摘 要

  信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 卢从斌 郭姣璐)前置胎盘是产前出血的最常见原因,是产科最严重的并发症之一,常危及母儿生命安全。近日,一完全性前置胎盘孕妇深夜大出血,所

信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 卢从斌 郭姣璐)前置胎盘是产前出血的最常见原因,是产科最严重的并发症之一,常危及母儿生命安全。近日,一完全性前置胎盘孕妇深夜大出血,所幸她在医生此前的建议下已经住院待产。医护团队立即展开施救,仅仅23分钟的时间取出胎儿,母婴平安。

大出血致胎心骤降,紧急手术剖出健康宝宝

5月19日凌晨2点,市红会医院产科护士站突然警报声大作,当班医护人员立刻赶到呼救的病房,眼前情况令所有人震惊:孕妇李女士(化名)躺卧的病床被血浸透,身下涌出了近1500ml鲜血。

胎心监护仪显示,李女士胎心最低降到70次/分,胎儿面临急性缺血缺氧导致的宫内窘迫,情况十分危急。

事发紧急,家属又不在身边,为了保证孕妇及腹中胎儿的生命安全,必须尽快实施急诊剖宫产手术。值班医生沉着应对,一边开展术前准备工作、一边联系家属通知手术。同时,产科立即启动院内危重症孕产妇抢救预警,产科主任赖晓岚带领三线值班医师火速赶到抢救现场。不到3分钟,产科、麻醉科、新生儿科、输血科、手术室等迅速反应,组成抢救团队开展手术,医生谨慎避开胎盘,小心取出胎儿。

当日凌晨3点05分,仅仅23分钟,伴随响亮的啼声,一个新生命被医生温暖的手平稳托起,守候在一旁的新生儿科医生立即为宝宝检查,Apgar氏评分(新生儿评分)1分钟评9分,5分钟评10分,各项客观指标均显示宝宝非常健康。

得益于风险早发现,入院待产赢得宝贵时间

母婴平安的消息让匆匆赶来的家属心情激动不已。两个多月前,李女士在市红会医院产科孕检时,被赖晓岚主任诊断出完全性前置胎盘,孕中晚期还出现较严重的缺铁性贫血。李女士按照赖晓岚的指导补铁纠正贫血,进行规范检查。到了孕36周,李女士再次来到产科就诊,赖晓岚判断因李女士中度贫血且前置胎盘产前出血风险较大,一旦在家中发生产前出血可能会得不到及时救治,随即安排李女士入住产科待产,并为其完善各项检查及术前准备工作。

正如术前预估的一样,手术时医生发现李女士子宫下段近宫颈内口胎盘剥离面多处渗血,由于胎盘内有丰富的血供,如不及时止血,难以控制的大出血将严重威胁到产妇的生命,甚至有切除子宫的可能。根据术前预案,医生立即给予加强宫缩、缝合止血、宫腔止血球囊填塞、输血等救治措施。

在医疗团队有序、紧凑的配合下,手术顺利完成,子宫成功保留,术中仅出血300ml,李女士转危为安。母子生命体征平稳。术后医护们还是放心不下高危状态的产妇,数人彻夜无休,在病房细心观察李女士的产后情况。

前置胎盘出血风险大,重视规范产检很重要

前置胎盘是产前出血的最常见原因,是产科最严重的并发症之一,常危及母儿生命安全,随着女性高龄、多产次、辅助妊娠等因素影响,发生率有所上升,目前国内报道为0.24%-1.57%。赖晓岚主任指出,前置胎盘导致的急性产前出血,一般超过100ml就有可能影响胎盘血供并导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等严重并发症,需尽快娩出胎儿。

她表示,前置胎盘产后出血风险更大,有的会发展为难治性产后出血,造成全身多系统功能障碍甚至危及母体生命。手术中会按照产后出血救治流程采取各种止血抢救措施,如病情未控制危及孕产妇生命安全时,可能会考虑进行子宫切除。

赖晓岚提醒,暂无生育意愿的育龄女性一定要采取积极有效的避孕措施,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生,避免多产、多次刮宫以及剖宫产,预防感染,养成良好的生活习惯。


qyangluo
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