孕妇产后出血情况凶险 华西广安医院多科协作让

摘 要

  原标题:孕妇产后出血情况凶险 华西广安医院多科协作让患者转危为安 近日,四川大学华西广安医院产科医护人员收到一面写着“医术神奇、转危为安、精心护理、痊愈如初”的锦旗

原标题:孕妇产后出血情况凶险 华西广安医院多科协作让患者转危为安

近日,四川大学华西广安医院产科医护人员收到一面写着“医术神奇、转危为安、精心护理、痊愈如初”的锦旗。送锦旗的是一名4月8日在外院引产后严重出血送入该院急救的凶险性前置胎盘患者,患者及家人满怀对产科及共同参与抢救和护理的该院全体医护人员的信任和感激之情,感谢他们将患者从“鬼门关”拉了回来,如今患者不仅痊愈出院,还顺利保住了子宫。

回想起一个多月前这一幕“浴血奋战,惊心动魄”的抢救,该院产科团队仍记忆犹新。

4月8日晚上七点多,该院产科主任李娜接到某医院紧急求救电话:一名怀孕26周的37岁瘢痕子宫再孕孕妇,因两次剖宫产、瘢痕子宫再孕、胎盘前置状态伴植入,在引产中胎盘不下,钳夹术中致严重产后大出血,出现失血性贫血,失血性休克、凝血功能异常等情况,需紧急抢救,要求转入该院治疗。患者水囊填塞于宫腔,临时止血后急诊转入该院,由产科主任李娜和陈萍副主任医师医疗组接诊,负责该患者的全程救治。

由于该患者未正规产检,在外院引产过程中瞬间出血约4000多ml,血红蛋白降至约30g左右(正常孕妇110-160g), 已致严重失血性贫血、失血性休克、凝血功能障碍等异常情况,严重危及生命。该院罗海全副院长高度重视,立即组织重症监护室启动产科MDT团队,开始止血、大量输血救治,制定手术治疗方案。

患者入院后,经纠正失血性贫血术前输血(悬浮红细胞)10000ml左右、血浆2600ml,抗肺部感染等治疗后,病情逐渐平稳。但彩超和磁共振仍反复提示:瘢痕子宫切口处憩室(原剖宫产术后瘢痕处切口愈合不良),胎盘前置状态伴植入且滞留于宫腔等,这些情况随时可能导致产妇再次出现大出血,危及生命。该院再次启动介入室、妇科、麻醉科、ICU、输血科等MDT团队专家会诊,多科经讨论后,为患者制定了择期手术方案和术中自体血回输方案。

4月27日,手术在紧张有序的准备中投入“战斗”。在术前双侧子宫动脉血流阻断和术中双侧髂内动脉临时结扎下(术毕松解),产科MDT团队为产妇行穿透性植入于子宫肌层的胎盘行子宫胎盘楔形切除术+子宫修补整形术+膀胱灌注术+双侧输卵管结扎等手术,术中输血约700ml,自体血回输约700ml。经团队争分夺秒的全力救治,患者生命体征逐渐平稳,顺利保住了子宫。术后转入重症监护室,在妥善的治疗和护理下,患者无并发症发生,数日后痊愈出院。

?据陈萍副主任医师介绍,这名患者是华西广安医院产科有史以来出血最严重的转院病人,也是术前纠正失血性贫血、失血性休克、转院病人输血最多的一个病人。再次体现了该院产科在危急重症的急救处理方面拥有较高的技术力量和综合实力,更体现出了该院多科室的协作精神。(文/黄鸿)

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